Colonoscopia: Sua Arma Contra o Câncer Colorretal!

Março pode ser o mês de prevenção do Câncer Colorretal mas o combate continua o ano todo! A colonoscopia é um exame seguro, rápido e indolor que pode salvar sua vida! Não deixe o medo te impedir de cuidar da sua saúde. Entenda tudo sobre a Colonoscopia, desde a preparação até os cuidados pós procedimento!

Dra. Pérola Gonçalves – CRMMG 68124 / RQE 53201/ RQE 60773
22/04/24

Introdução

A colonoscopia é um exame completo do  intestino grosso, também conhecido como cólon. Através de um tubo flexível com câmera de TV e luz em uma das extremidades, chamado colonoscópio, o endoscopista verifica o interior do intestino em busca de pólipos, sangramentos e outras alterações. O procedimento pode levar até uma hora e é feito em uma sala especial de endoscopia em um hospital.

Por que fazer uma Colonoscopia?

Os motivos mais comuns para colonoscopia são:

• Rastreio e prevenção de pólipos e câncer de cólon: pólipos são crescimentos de pele (“verrugas”) que ocorrem no intestino grosso, alguns com potencial de se tornarem malignos. A colonoscopia é considerada o melhor método para detectar pólipos e câncer de cólon precoce, quando o tratamento é mais eficaz.

• Sangramento retal ou sangue oculto nas fezes positivo: A colonoscopia pode ajudar a identificar a causa do sangramento retal e do sangue oculto.

• Mudanças no hábito intestinal: Diarréia persistente, constipação crônica ou alterações no hábito intestinal podem ser investigadas por colonoscopia.

• Anemia por deficiência de ferro: Se a causa da anemia não for clara, a colonoscopia pode ajudar a identificar a origem do sangramento.

• Histórico familiar de câncer de cólon: Pessoas com histórico familiar de câncer de cólon, principalmente aqueles com primeiro grau de parentesco (pai ou mãe) ou doenças inflamatórias intestinais podem precisar de colonoscopia mais cedo.

• Doenças inflamatórias intestinais: A colonoscopia pode ajudar a diagnosticar e monitorar doenças como a Retocolite ulcerativa e a doença de Crohn

•  Dor abdominal ou retal crônica e inexplicável

•  Exame de raio X ou tomografia computadorizada ou ressonancia magnética com resultados anormais.
  
  

A colonoscopia é usada para observar o revestimento do cólon. A colonoscopia periódica ainda é considerada o melhor método para rastrear pólipos e câncer precoce. Se o seu médico observar uma área suspeita durante a colonoscopia, ele poderá usar um acessório na extremidade do colonoscópio para fazer uma biópsia (pequena amostra de tecido) para ser examinada em laboratório. Se um pólipo for encontrado durante a colonoscopia, seu médico poderá usar uma alça de arame para remover todo o pólipo, para que ele possa ser enviado para análise laboratorial.

A partir de qual idade devo fazer uma Colonoscopia?

Para pessoas com risco médio, a colonoscopia ou um teste de rastreio alternativo deve começar entre os 45 a 50 anos de idade.

Como se preparar para a Colonoscopia:

Seu intestino precisa estar vazio durante a colonoscopia para dar ao médico uma visão clara da parede intestinal. Isso é fundamental para um exame seguro e para ajudar seu endoscopista a identificar anormalidades no cólon. Para ajudar a esvaziar o intestino, seu médico lhe dará instruções específicas sobre o uso de laxantes no dia anterior ao procedimento. Diferentes endoscopistas podem recomendar diferentes regimes laxantes, com ou sem enemas. Segue abaixo algumas dicas para facilitar o seu preparo:

• Beber líquidos claros: Você será instruído a beber muitos líquidos claros no dia anterior ao teste. Você pode beber líquidos transparentes até várias horas antes do procedimento, incluindo: água, água de coco, caldos claros, sucos coados, café preto puro ou chá (sem leite) e gelatina. Evite beber líquidos vermelhos.
•  Alimentos sem fibras: Seu endoscopista também pode pedir que você evite alimentos ricos em fibras, incluindo sementes e nozes, alguns dias antes do procedimento.
• Laxantes: Para limpar o cólon, você tomará uma solução composta por um potente laxante que esvaziará os intestinos. Pode ser solicitado que você tome a preparação inteira na noite anterior ao teste ou que tome em duas doses. As instruções que lhe forem dadas lhe orientarão a melhor forma de tomar a preparação.
    — Dica de ouro: Refrigerar a solução com laxante pode facilitar a ingestão, mas não coloque gelo na solução, pois ela derreterá e você terá que beber ainda mais líquido.
  
   Beber esta solução pode ser a parte mais desagradável do exame. A diarreia aquosa é o resultado desejado. Isso pode ocorrer logo após beber a solução ou pode demorar várias horas. O resultado final devem ser fezes liquidas semelhantes a urina.
• Medicamentos de uso contínuo: Informe ao médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo prescritos, sem receita e suplementos. Alguns medicamentos podem precisar ser interrompidos antes do exame tais como anticoagulantes. Não interrompa esses medicamentos sem primeiro conversar com seu médico.
• Transporte: A maioria dos pacientes recebe um sedativo (um medicamento para ajudá-lo a relaxar) durante a colonoscopia, portanto, você precisará de alguém para levá-lo para casa após o teste. Embora você esteja acordado quando voltar para casa, os medicamentos sedativos/anestésicos causam alterações nos reflexos e no julgamento que podem interferir na sua capacidade de tomar decisões, semelhantes ao efeito do álcool. Você não poderá dirigir para casa ou voltar ao trabalho após o exame se tiver recebido sedação para o procedimento. Você deverá poder retornar ao trabalho apenas no dia seguinte.

Quem faz o exame de colonoscopia?

O principal objetivo é a realização de procedimentos endoscópicos com segurança! O médico que realiza procedimentos endoscópicos se chama Endoscopista. A Dra. Pérola é especialista em Gastroenterologia (RQE 53201) e Endoscopia Digestiva (RQE 60773), membro titular da Federação Brasileira de Gastroenterologia e da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva, além de membro do corpo clínico do Hospital Mater Dei. Atualmente atende em seu consultório em Belo Horizonte. Agende sua consulta!

Como é realizado o exame:

Antes do teste, um médico analisará o procedimento com você, incluindo possíveis complicações, e solicitará que você assine um termo de consentimento. Você vestirá uma roupinha do hospital e o assistente do médico registrará seus sinais vitais, incluindo temperatura, pulso e pressão arterial. Um acesso venoso será obtido na sua mão ou braço. Um oxímetro de pulso (para medir o nível de saturação de oxigênio no sangue) pode ser colocado em seu dedo, orelha ou dedo do pé, e adesivos de registro de eletrocardiógrafo (ECG) podem ser colocados em seu peito para monitorar seus batimentos cardíacos.

O procedimento da Colonoscopia:

Durante uma colonoscopia, os pacientes recebem líquidos e medicamentos por via intravenosa, o que proporciona uma sedação/analgesia que os induz a um sono confortável durante o procedimento, graças ao seu efeito relaxante.

O instrumento utilizado, o colonoscópio, é um tubo preto flexível de comprimento considerável, com aproximadamente o mesmo diâmetro de um dedo indicador. O médico utiliza-o para introduzir suavemente ar, dióxido de carbono, água estéril ou soro fisiológico no cólon, inflando-o para permitir uma visualização completa do revestimento intestinal.

Durante a realização do procedimento, o médico pode optar por fazer biópsias, coletando pequenos fragmentos de tecido, ou remover pólipos. Estes últimos são crescimentos de tecido, às vezes comparados a “verrugas”, que podem variar significativamente em tamanho. Enquanto a maioria dos pólipos são benignos, ou seja, não cancerosos, alguns podem evoluir para uma condição cancerígena se não forem tratados. Portanto, a remoção desses pólipos é recomendada como medida preventiva. É importante ressaltar que a remoção de um pólipo é um procedimento seguro que não causa desconforto ou dor ao paciente

Recuperação após a colonoscopia:

• Descanso: é normal sentir-se cansado após o exame. Planeje ir com calma e relaxar o resto do dia.
• Dieta: Você pode retomar sua dieta normal após o exame, a menos que o médico oriente o contrário. Evite alimentos muito gordurosos no dia do procedimento (por exemplo feijoada ou hambúrgueres), deixe isso para o dia seguinte!
• Retorno às atividades: Você poderá retornar ao trabalho e outras atividades no dia seguinte ao exame.
• Resultados: O endoscopista discutirá os resultados da colonoscopia com você, geralmente no mesmo dia do procedimento. Se forem realizadas biópsias, os resultados podem levar algumas semanas para serem disponibilizados.

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Riscos da colonoscopia:

Todo procedimento tem risco. Os eventos adversos graves da colonoscopia são raros (aproximadamente 3 em cada 1.000 colonoscopias de triagem) e incluem eventos adversos relacionados a sedação, preparo intestinal, sangramento e perfuração. Felizmente a prevalência de sangramento e perfuração é baixíssima (risco de sangramento de 1 a 2% e perfuração de 0,1 a 0,01%). O sangramento após polipectomia pode ser corrigido pelo próprio endoscopista imediatamente após o procedimento.

Se houver suspeita imediata de perfuração, o endoscopista pode intervir prontamente. Devem ser obtidas radiografias abdominais e uma radiografia de tórax vertical. Se as radiografias simples forem normais, mas ainda houver alta suspeita de perfuração, uma tomografia computadorizada de abdome com contraste pode ser realizada. Todos os pacientes com perfurações devem receber fluidos intravenosos e antibióticos de amplo espectro. Alguns pacientes com perfurações necessitarão de cirurgia, embora o tratamento não cirúrgico possa ser possível naqueles com pequenas perfurações sem evidência de peritonite (inflamação abdominal).

É aconselhável ligar para o seu médico em caso de:

• Dor abdominal intensa (não apenas cólicas gasosas)
• Abdômen endurecido e inchado
• Vômitos
• Febre
• Sangramento retal (maior que algumas colheres de sopa)
• Desmaios ou tontura

De quanto em quanto tempo preciso repetir esse exame?

Após a remoção dos pólipos, será necessário agendar uma nova colonoscopia para acompanhamento. Existe uma probabilidade de 25% a 30% de que esta segunda colonoscopia revele a presença de pólipos adicionais. O intervalo para o acompanhamento subsequente varia consideravelmente com base no tamanho dos pólipos identificados durante o exame inicial.

No caso de encontrar um ou dois pólipos pequenos (com 5 mm de diâmetro ou menos), você será considerado de baixo risco. A maioria dos pacientes não precisará retornar para outra colonoscopia de acompanhamento por pelo menos 3 a 5 anos, possivelmente mais.

Se a colonoscopia não detectar pólipos, normalmente pode-se esperar de 5 a 10 anos para a próxima triagem, se o risco de câncer de cólon for considerado médio.

Conclusão:

A colonoscopia é um exame seguro e muito importante para prevenir e detectar o câncer de cólon e outras doenças intestinais. Se você tem 45 anos ou mais, converse com seu gastroenterologista de confiança sobre a necessidade de fazer uma colonoscopia.

Se você está pensando em agendar uma colonoscopia, o médico endoscopista é o profissional mais indicado para realizar seu procedimento. Dra. Pérola é especialista em Endoscopia Digestiva (RQE 60773) e atualmente realiza estes procedimentos no Hospital Mater Dei de forma tornar esta experiência mais confortável e segura. Além disso, a equipe da Dra. Pérola está totalmente preparada para cuidar de você durante todo o processo, desde a preparação até a recuperação pós-exame. Lembre-se, a colonoscopia é essencial para rastrear pólipos, prevenir o câncer colorretal e identificar outras condições intestinais. Agende sua consulta com a Dra. Pérola hoje mesmo e dê um passo importante para sua saúde intestinal!

Leia Mais:

Referências:

1- https://www.uptodate.com/contents/colonoscopy-beyond-the-basics?search=colonoscopia&topicRef=13927&source=see_link
2- https://www.health.harvard.edu/a_to_z/colonoscopy-a-to-z